◎文╱顏佩玉
現代應用
（一）胃食道逆流所致之症狀
臨床上因焦慮、緊張等持續而強烈的精神刺激，引起胃酸分泌亢進，進而導致胃排空異常所引起之胃食道逆流，表現症狀為吞嚥困難有異物感、胃灼熱、噯氣、欲嘔，可用本方治療3；據研究顯示：厚朴、半夏可促進胃排空；生薑抗潰瘍、止吐；紫蘇葉促進消化液分泌，增強腸胃蠕動。另外，現代醫學認為咽喉與胃食道有共同的神經反射中樞與通路，因此西醫耳鼻喉科所稱之咽異物感症也可考慮以此方治療5。
（二）胸悶
寒性的痰濁痹胸，或外感風寒，胃陽被遏，痰凝氣滯所致的胸悶痛、脹滿感，可用本方治療6。《時病論》言：肺為貯痰之器。本方用半夏可除心腹胸中痰熱滿結；厚朴可除胸膈氣鬱；茯苓先升後降，既使阻滯之津液可以上達於咽喉，又可助半夏、厚朴降氣除痰涎；紫蘇葉入氣分又入血分，歸肺、肝經，可以行氣疏肝，能和血，且大劑量之紫蘇葉亦可止痛7。頗合清代醫家葉天士《臨證指南醫案》言：肝從左而升，肺從右而降，升降得宜，則氣機舒展。人體之清升濁降、氣血通調，有賴肝肺之升降功能正常。臨床辨證應用要點是偏寒性痰濁鬱肺、舌苔薄白、脈弦或滑但不數的咽喉不適、胸悶氣逆、心嘔不暢、甚或哮喘、頭痛可使用8。
結語
半夏厚朴湯可解鬱化痰、順氣降逆，舉凡痰氣互結所致之諸多臨床症狀，例如：咽炎、胃炎、胃食道逆流、抑鬱、神經官能症等均可使用3。深入剖析這簡單的五味藥物性味歸經與配伍功效，瞭解箇中病因病機，便可發現本方可以應用於許多咽喉、肺系、上焦不適、情志障礙等多樣症狀；足見深入理解中醫方劑方義配伍之重要性，亦顯證中醫典籍論述並非空談，經方仍可應用於當代多種疾病。
（全文完）
參考文獻
5. 邱平。金匱半夏厚朴湯證探源。天津中醫 2002：19:2-29。
6. 彭巍。半夏厚朴湯的臨床應用。河北中醫2001;23: 5-356。
7. 王綿之。方劑學講稿。北京：人民衛生出版社，2014：330-332。
8. 王琦。中醫藏象學。北京：人民衛生出版社，2009：231。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥局藥師）
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