◎文╱藥師公會全聯會理事長 古博仁
告別2017年，回首這一年，國內外發生大大小小的事件，就台灣現狀來說，勞基法修法爭議、兩岸關係發展、青年低薪、環境變遷等問題，令人對未來茫然摸不透。反觀藥界的這一年，可謂「關關難過、關關過」。猶記4月份時，為強烈表達不可設立中藥技術士立場，曾一度緊急動員號召全國藥師做街頭抗爭之準備。而在多次與主管機關周旋，幾經各黨團及立委斡旋溝通下，藥師公會全聯會同意主張：中藥商不得侵犯醫藥專業範疇，且不得以中藥技術士之名義，降低醫療用藥品質。但為保障中藥商之生存權，建議以「中藥材販賣士」之名義共同合作。這場蓄勢待發的危機，終於暫時解除。
反對藥局納入藥品追溯追蹤系統
10月30日，食品藥物管理署公告應建立追溯或追蹤系統之藥品，新增高關注類別20個品項，要求持有許可證之藥商，以及從事製劑批發業務的經銷藥商，應每月以電子方式申報藥品追溯或追蹤資訊，於107年1月1日起開始實施。此追溯或追蹤系統設立之目的，主要是主管機關為掌握藥品來源及流向以保障國人用藥安全，立意良善，藥師公會全聯會對此亦相當肯定。
但於5月時，有17名立法委員提出修正草案，主張現有藥品流通追溯未臻完善，為建立藥品來源及流向之追溯及追蹤申報系統，要求醫療機構及藥局亦須進行藥品來源申報，並納入違反其管理相關規定之罰則，於是提具「藥事法」第六條之一及第九十二條條文修正草案。對此，藥師公會全聯會堅決反對，表明此舉僅僅徒增社區藥局藥師無謂的作業負擔。
12月份，立法院第9屆第3會期第15次會議審查此議案，有幸在蔣萬安、黃昭順、李彥秀、劉建國等多位立法委員充分意見表達下，決議本案擇期再議，亦暫時化解對藥師不利之情勢。
新增「臨床藥事照護」給付項目
藥師公會全聯會執行健保署「高診次藥事居家照護計畫」至今已8年，在降低民眾看診次數及改善民眾重複用藥上已有顯著成效，但現實中卻有更多具多重用藥情形之民眾需要藥師協助改善其用藥。據悉，我國洗腎病患一整年的健保醫療花費約新台幣65萬，105年洗腎的健保支出達480億元，加上其他相關支出高達600多億。由此可知未妥適服藥不僅傷害國民健康，更大幅消耗健保支出。
於此，藥師公會全聯會建議健保新增「臨床藥事照護」給付項目，透過臨床藥師提供「門診臨床藥事照護」、「住院臨床藥事照護」或「癌症病人化學治療首次療程指導管理」等服務，能讓民眾獲得更加完善之醫療照護，進而降低健保資源的使用耗費。
此項訴求藥師公會全聯會曾拜會徐永明、顏寬恒等多位立法委員及相關主管機關；惟劉建國委員在其專業問政下，長期觀察醫療生態環境，深知藉由提升健保藥事服務，才能造福全民用藥安全。因此，於11月2 日積極召開「提升健保藥事服務，造福全民用藥環境」公聽會，希望藉由聽取產官學界的專業建議，彙整相關意見及具體可行結論，供主管機關參考，該次公聽會之會議紀錄亦公文檢送中央健康保險署辦理。
很快地於12月初，藥師公會全聯會即收到中央健康保險署函覆公文，內容闡述其為研議新增「重症加護住院臨床藥事照護」診療項目給付標準，希望藥師公會全聯會提供相關資料。顯然中央健康保險署願意承受擔負，這是令人欣喜的局面。而劉建國委員實事求是的態度，付出的心力，藥師公會全聯會更是銘感在心。
用於動物之人用藥物應納入藥師管理
有關動物用藥物管理，若借鏡於先進國家之制度，以歐洲的丹麥為例，於1990年已立法確立動物用藥物僅得於藥局進行販售，獸醫師不再有權販售動物用藥物，所有動物用藥物須透過藥局配送至獸醫師，使得藥物流向明確且易於追蹤。
反觀我國動物治療及用藥之現況，在針對治療動物疾病之藥物不足時，目前僅於104年公告「人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法」草案，其中規範獸醫師使用人用藥物可直接向藥商購買；意即由獸醫師(佐)可直接向藥商取得並管理人用藥物，使其同時身兼診斷者、管理者及使用者，此將成為藥物管理之一大漏洞，將來恐生藥物濫用或動物藥害問題，實不可不慎。
為此，藥師公會全聯會於12月12日特別拜會立法委員張麗善，陳情有關人用藥物用於犬、貓及非經濟動物，應納入藥師管理，由藥師秉其專業為全民及動物用藥安全把關。張麗善委員回應，為尊重各方意見，將擇日邀請獸醫師公會、動物用藥販賣業者，集思廣益，共同協商可行版本。對於保障動物健康及全民用藥環境，藥師公會全聯會將會持續盡最大努力。
推動處方藥品轉類，鼓勵民眾自我照護
台灣醫療的可近性與便利性為世界之首，吸引許多歐美先進國家前來考察取經，但國人常忽略了個人日常保健與自我照護，故形成醫療資源過度浪費的情形。然而推動民眾自我照護之觀念，早已是現今國際醫療趨勢。在保障民眾用藥安全之前提下，藥師公會全聯會期望藉由放寬處方藥品轉為藥師指示藥品，讓藥師直接向民眾提出專業建議及藥物諮詢服務，以提升民眾之用藥觀念。
此外，伴隨著人口成長和高齡化，人類社會在健康照護上的需求勢必大增，藥師公會全聯會做為一個醫療專業團體，將責無旁貸，善盡社會義務，努力發揮所長，以增進人類健康之福祉。
回首這一年，藥師公會全聯會面對的挑戰不曾少過，在本屆幹部的團結融和、齊心努力下，團隊秉持的做事原則，是承擔負責，面對問題積極尋求解決方法及管道。於此同時，將不斷開創執業空間、強化專業形象，並增進與各相關醫療團體彼此和諧與互動。綜觀未來這充滿不確定的時局，相信「樂觀的人看到的是希望」，藥師發揮專業，永不設限。
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