◎文╱蔡育儒
衛生福利部國民健康署自99年開辦「藥事人員戒菸衛教師訓練計畫」，開始將藥師納入戒菸共同照護網，已逾7個年頭，計畫初期為辦理初階、進階課程，自101年開始，辦理高階培訓課程，並讓具有可近性之社區藥局於取得資格後，可與國健署簽約執行戒菸服務，期藉由社區藥局藥師專業，提供社區民眾戒菸諮詢管道及相關資訊。
101~106年共2,326位藥事人員取得戒菸高階證書，106年度新增264位，截至106年11月底止，全台簽約社區藥局共1,000家（如右表）。即使中南部、東部及離島縣市一些醫療資源不足的區域，參與合約藥局比例也相當積極。
依據國民健康署委託戒菸治療管理中心11月份戒菸服務通訊快報顯示（如下表），106 年1 至7 月服務425,035人次，其中用藥224,017 人次（52.7％）；衛教201,018 人次（47.3％）；平均每人給藥2.4 次、5.1 週、衛教2.7 次。其中藥局用藥61,609人次；衛教103,519人次；平均每人給藥2.7次、7.1週、衛教4.7次。藥局在衛教治療部分就占了總衛教人次的一半，可見衛教搭配用藥提供給民眾之便利性，對於民眾戒菸成功有著非常關鍵的幫助。
戒菸成功率部分，106年1~3月初診個案，整體六個月點戒菸率28.2%，社區藥局六個月點戒菸率為28.8%，高於地區醫院的28.3%，表現不俗。
另藥師公會全聯會於105年度下半年接獲國健署通知，為數不少的藥事人員有申報藥物極端之情事，導致整體的戒菸成功率下降，協助每一個案戒菸成功平均花費係其他醫事機構層級的3、4倍之多，無形中可能導致藥品的浪費，個案中途亦沒有調整藥品的機會。針對申報藥物極端值高於40%之藥局（共427家），藥師公會全聯會於106年6月份個別寫信關懷，告知其105年度之執行數據，並請藥局盡速思考解決方案。再次強調，若為初診個案，開藥請以1~2週藥量為原則，願能有效提供戒菸成效。多數藥事人員反應第一次給戒菸藥物的療程最常為四週是因廠商所推薦，鑑此，公會已邀集各大藥廠之高層開會，並說明申報藥物極端值過高情事之嚴重性，盼望藥廠之高層能轉達下屬之業務，強調若為初診個案，開藥量請以1~2週為原則。
同時，為方便政策及戒菸相關資訊傳達，藥師公會全聯會亦成立臉書粉絲團「二代戒菸藥健康」及不公開社團「藥師公會全國聯合會戒菸藥師討論版」，社團係針對已簽約之藥事人員討論執行層面所遭遇之問題，提供線上諮詢及交流，利用網路平台沒有時間與距離的限制，提供問題即時回傳的機制，經問題統計與彙整後，再由藥師公會全聯會戒菸小組衛教培訓小組，將資訊統一並進行討論與解決。
從105年度開始邀集各縣市藥師公會理事長擔任行政輔導員一職，由藥師公會全聯會定期提供各縣市之執行數據交由縣市公會理事長追蹤成效，期待藉由各縣市理事長之領導力及影響力來輔導，協助改善戒菸成功率。透過105年戒菸輔導模式例會上，同步進行資訊的傳達，申報藥物極端占率平均值105年1~5月原本為71%，105年1~12月已降為59%，更在輔導模式例會加強宣導，相信106年申報藥物極端占率應能降至40%以下。
（本文作者為計畫協同主持人）
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