1449期    2005-11-7至2005-11-13    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     藥師們！謹記執業法規勿踩地雷 ◎文／台南縣黃敬祥 藥師公會全聯會法規研究委員會副主委余萬能，日前在台南縣衛生局，所舉辦的藥師持續教育課程，主講醫藥分業與法律制度，及藥事人員執業法規問題解析。由於此一主題與藥師執業的責任與義務息息相關，加上余萬能對法令與法律的深入了解，因此，在六個小時的講授課程中，精彩絕倫，扣人心弦，讓近百位聽講的藥師受益匪淺。 投藥的之危險責任與賠償 藥師調劑醫師處方（不論是受聘診所或是社區藥局）未發現疑問，而導致病人受害，則醫師、藥師雙方均須負責；如發現疑問並向醫師反應，而醫師拒絕更改處方，責任則由醫師負責；藥師未按處方調劑，擅自更換藥物，責任由藥師承擔。 前述之藥師發現疑問，醫師拒絕更改處方，藥師即無過失（唯須無致命之虞），此乃「限縮責任說」；但藥師雖已告知醫師，而藥師依專業判斷，藥物有致命可能，藥師仍然給藥，還是有過失之責，此為「擴張責任說」，目前司法官多採此說。（如藥師在偵查庭或法庭上，能說明你已善盡告知醫師之責任，則藥師仍有免責或免刑之空間） 藥師在執業過程中，如因執行業務發生過失，導至醫療糾紛，其責任分為刑事與民事二部分。刑事：業務過失致人於重傷，三年以下有期徒刑（刑法284條）；業務過失致人於死亡，五年以下有期徒刑（刑法第276條）。民事：依醫療法第57條，與民法第287條，藥師因受雇於醫師，是為雇主關係，故二者共同分擔賠償責任。 非藥事人員侵權與藥師人力支援 依藥事法規定，藥品調劑應由藥師為之。如診所未雇請藥師，或診所藥師請假，或藥師離退（即下班後），他人不得代為調劑業務，一旦被查獲，其責任歸屬：如由護士調劑，除處罰護士外，負責藥師如知情，且容許他人調劑（包括雖然反對但不堅持），則藥師仍須受罰；至於診所亦有違醫療法規定，故同時受罰。 至於藥師如何避責，可在離退時，標示「暫停受理調劑」。萬一被人取掉，藥師應負舉證之責，始可免責。 診所短暫無藥師（包括請假、休假、出國）如何解決，應可由社區健保藥師支援。即由支援調劑藥師，事先向所屬衛生局報備，（或由藥師先向藥師公會登記，再由公會派出支援），並由衛生局轉呈健保局。之後社區藥局藥師，則可將處方箋帶回申報。 醫療機構醫師代為申報不實之責任 診所或醫院每月都會向健保局申報給付。而在藥師受雇時，應事先表明，「我調劑的才可以我的名義申報」，如此一旦發生詐領情事，責任即全歸診所，除負刑責的「偽造文書」（刑法第339條）與「詐欺」（刑法216條）責任（刑責均為五年以下有期徒刑）外，健保局亦會對診所處以罰款與停業處分。反之，如藥師未向診所表明，則應負連帶責任。 藥師離職應注意的法律事項 藥師受聘醫院或診所，通常簽有合約，但藥師或因不特定因素（如結婚或搬遷，或環境不理想）而需離職，如雙方取得諒解，當然是皆大歡喜。萬一合約未屆，而藥師又急需離去，其離職有二種情況： 一、診所並未要求藥師行使超出藥師業務之範圍，則藥師可能要屢行合約賠償責任。 二、診所要求藥師行使不合理職務，如泡茶、掃地；或違背職責之不法行為，如以 A藥給付 B藥（需負刑責），夜間下班，要求留下藥師章，藥師可寄出存證信函說明從何日離職，則可不依合約賠償，並以此存證信函，向衛生局辦理遷出手續。 另合約已屆，藥師想離職，但診所不願出具離職證明，還是以上述方式寄出存證信函方式，載明離職日期，同樣至衛生局辦理執業遷出手續。如合約日期已屆，藥師未表明離職，或未寄出存證信函，則合約仍持續有效。 藥師在離職前，應確立責任結束時間，亦即取得離職證明；與責任的結束，將移交清冊交付。這部分最重要的是門前藥局藥師，應注意過去診所向藥廠進貨，是以診所或藥局名稱叫貨，如以藥局名義訂貨，則藥師應有效解決離職前進貨的問題，否則離職後，一旦診所拒付款項，藥廠追究的仍是藥師。 最後，建議藥師同仁在執業過程，如遇有法律問題，甚至已進入司法程序，不妨找余萬能解答或請求辯護。FAX：02-25962922；E-mail：phlaw234@yahoo.com.tw