1467期    2006-4-3至2006-4-9    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     天然荷爾蒙療法 另一種新選擇 天然荷爾蒙療法 另一種新選擇 ◎文／藥師林四得 前些日子至朋友家，聽朋友抱怨更年期真麻煩，不吃藥渾身不對勁，吃藥又怕長壞東西，又說：「我們隔壁的老太太，就是怕長壞東西，所以一直不肯去看醫師，寧可整天忍著痛苦與不舒服，也不願吃荷爾蒙製劑」。朋友又說，請教了她的主治醫師，是否可服用天然的荷爾蒙，醫師只是輕描淡寫的說：「可以」，而沒有特別推薦何種牌子的天然荷爾蒙較適當，因此請教我是否該服用天然荷爾蒙，我介紹了幾家C-GMP藥廠任她選擇，她還是要我決定，因此我推薦一家老牌子的藥廠請她去購買，並告訴服用期間若有更年期不舒服的情形還是要適時補充一下醫師所開的藥，要是情形穩定，則繼續服用天然的大豆異黃酮。 不懂藥性其實也蠻無奈的，想長期服用又怕吃壞身子，不服用又被病魔纏身。現在妳為了證明藥是否合適，必須了解更年期的症狀如何，如下： (一)月經改變－週期不規則，生育能力降低。 (二)血管舒縮－熱潮紅，盜汗，冷顫，頭部壓迫感，暈眩，虛弱。 (三)精神狀況－憂鬱，緊張，焦慮，易怒，失眠，疲倦，記憶力減退，注意力無法集中。 (四)生殖泌尿道－陰道乾澀，性交疼痛，陰道搔癢，萎縮性陰道炎，尿道炎，尿失禁，頻尿。 (五)皮脂方面－乾燥，易起皺紋。 (六)骨骼－骨質疏鬆（最好每年追蹤一次骨質密度情形）。 (七)心血管方面－心臟冠狀動脈疾病，腦血管病變中風。 何時補充荷爾蒙 傳統雌激素荷爾蒙補充療效使女人青春延緩，可以治療停經症狀，然而對婦女有不良後果，如乳癌增加率，卵巢癌及子宮異常出血均會引起婦女的恐慌。WHI-婦女健康計劃及相關研究，傳統荷爾蒙補充療法對預防髖骨骨折，脊椎骨骨折，腕骨骨折及降低大腸癌的發生有益，但發生血管疾病血栓栓塞，膽囊炎及乳癌的危險性皆高於未使用者。 天然大豆異黃酮是否值得信賴 雌激素不足時，異黃酮會補充荷爾蒙不足，過多時，又會與雌激素競爭，減少雌激素對子宮內膜及乳房的作用，減低這兩器官致癌機率。異黃酮在體內半衰期短不會囤積，除其雌激素特性外亦具抗氧化、抗癌性、抗增生及抗血管生成性質。 天然大豆中主要的大豆異黃酮（Soy-Isoflavones）以配醣體（Glycoside）型態存在，經腸胃道被去醣酵素（Glycosidase）分解形成去醣型態（aglycone）才被吸收，而讓天然異黃酮具緩釋（Slow Release）特性延長吸收時間，增加血中濃度而加以利用。 目前市面有兩種形式之大豆異黃酮，一為天然型－含配醣體，一為非天然形式－去配醣體，而根據英國科學家所作人體試驗結果顯示天然型比非天然形式之之大豆異黃酮而較高之生物利用率（Bioavailability 簡稱B.A），亦即天然型大豆異黃酮較能充裕被人體吸收利用。天然型之大豆異黃酮係取於天然大豆，目前研究其安全性是沒問題；反之，非天然型係人工化去醣化處理，以非天然形式，其食用安全性是有待再確定的，且其已去醣化，吸收較快，代謝也快，生物可利用率相對降低。由以上論點比較天然型與非天然型，足見天然型大豆異黃酮生物利用率、保健功能亦較佳。 （本文作者為前署立台南醫院藥劑科主任，台南黃昭彰婦產科藥師）