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1491期
2006-9-18至2006-9-24
發行人:何榮生
社 長:連瑞猛
總編輯:劉新華
主 編:張玉明
記 者:蔡秋鳳
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慢箋釋出 有那麼難？
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◎文／王麗卿
慢性病連續處方箋（以下簡稱慢箋）到底能不能釋出到特約藥局給社區藥師調劑？慢箋釋出的困難點在哪裡？我們藥師又該如何一起努力完成這項偉大的志業？
一、醫師願不願意開立慢箋給病患？
依據全民健康保險醫療辦法第35條規定：是否屬於慢性病，須由醫師專業認定。因此病患是否有慢性病，且病情是否穩定足以開立慢箋，主導權完全在於醫師。
而且很多民眾以為慢性病是只有老人家才會得到的疾病，例如高血壓、糖尿病、高血脂...等等，其實全民健康保險法所提出的慢性病共有97種，只要民眾每次領藥時，發現長期所拿的藥品都大同小異，就可以建議其與醫師討論病情是否屬慢性病的範圍，且是否穩定足以開立慢箋。
如果我們藥師可以化被動為主動，深耕基層，例如嘗試與社區中的村里長連絡，從加強民眾的醫療常識做起；像台北縣藥師利用舉辦里民健診與慢性病連續處方箋說明會，努力宣導慢性病可以開立慢箋，而且持慢箋至社區藥局領藥可以完全免費，全體藥師ㄧ起努力以螞蟻雄兵的姿態慢慢將這些觀念深植民心，或許經由大家的努力後，終有一天民眾會自我選擇將慢箋由各大醫療院所拿到社區藥局調劑！
二、慢箋的釋出真是由醫院或診所決定嗎？
根據台北市聯合醫院的統計資料得知，94年共開立慢箋51萬張，因此如果慢箋不釋出的話，台北市聯合醫院光掛號費與藥事服務費每年就可獲利約5916萬元【510000張慢箋×（50元/掛號費＋66元/慢箋調劑費）＝59160000元】；而帳面下因藥價差所帶來的獲利，或許遠遠大於帳面上的蠅頭小利！因此絕大多數的醫院或診所對於慢箋釋出是持絕對反對的立場！
但是民眾有選擇的權利啊！慢箋的釋出其實是可以由民眾自行決定的！而不是由醫院或診所決定慢箋是否可以釋出！看到台北市衛生局、台北市立聯合醫院、台北市藥師公會、與參加慢箋釋出的所有北市社區健保藥局，一起努力合作完美演出了讓慢箋釋出方案的「不可能任務」！讓民眾從剛開始被動式的，只會從台北市立聯合醫院持慢連箋到社區藥局調劑；進而到會從其他各大醫療院所，拿出慢連箋到社區藥局調劑！這項成功的經驗確實是值得其他各縣市藥師公會與社區藥局好好向台北市學習的！
三、民眾拿慢箋到社區藥局領藥到底有什麼好處？
由於許多民眾不了解持慢箋到社區藥局調劑的種種好處，因此我們有必要使用各種的方法與善巧，例如利用記者會、廣告媒體、海報...等等，對民眾強力播放與宣導持慢箋到社區調劑的各種利多。
省時：減少就醫往返路程與看病等候的時間。
省錢：在原就醫醫院以慢箋領藥時只能省下藥品部分負擔的費用；在健保特約藥局領藥則能有三省：省藥品部分負擔，省掛號費，省交通費！
方便：可以選擇到住家附近之健保特約藥局領藥，往往社區藥局藥師的時間較醫院或診所藥師充裕，可以親切的作好病患諮詢與用藥指導的工作。
路是人走出來的！或許慢箋釋出到社區藥局這條路崎嶇難行，需要大家齊心協力共同披荊斬棘，但ㄧ步一腳印，只要我們一起努力，終會走出一片天地！
（作者為醫院藥局藥師）
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