1512期    2007-3-5至2007-3-11    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     長照是未來的趨勢 ◎文／藥師李彩蓮 高齡化社會伴隨而來年老後的不安，加上社會結構快速變化，家庭組織簡單化，在傳統社會原落在女性肩膀上的照顧老人重擔，因婦女進入社會就業人數增加，導致老齡照護出現懸空。 如何保證一個人在他的一生中獲得足夠的醫療保健支持，社會福利服務與家庭親情的關懷，使他在面臨疾病與失能時，能夠維護一點尊嚴，度其一生；因此「長期照護」已經變成非常急迫之社會政策、衛生政策與經建政策之討論議題。 第二次世界大戰後的嬰兒潮，其快速老化現象衝擊了許多先進國家與文明世界，對於接著而來的半世紀之長期照護需求將會大幅度增加。政府機關要扮演一個重要角色，就是制定法規、訂定標準以及評鑑機制，使長期照護機構或設施之業主、雇主與服務員工，遵守法規提供服務，長期照護需要具有服務熱誠而且耐勞耐怨，加上一定程度之專業訓練，才能提供長期照顧之住民有良好生活品質與醫療照顧，協助老人或病人生活獨立個性，自主自發，以及自己選擇性之服務行動。 長期照護之基本概念 長期性照護為一種長期性之保健措施，個人照顧，以及社會服務輸送綜合服務體系，專門提供那些失去自我照護能力，或未能達成自我照護，或生活自立能力之人們，包括了老人、成人、兒童和小孩。 長期照護基本上都是一些低技術服務〈Low-Tech services〉，這些服務包括了工具性之日常生活，例如：家務雜事、準備餐食、洗刷清潔、生活管理、採購、金錢管理、用藥督導、以及交通服務，長期照護之需要由慢性醫療狀況開始，例如：關節炎、糖尿病、失智症、小兒腦性麻痺、長期之精神疾病、或是由意外事故造成之腦傷害或半身不遂。 長期照護的服務對象 在美國長期照護之服務對象，並非全是老人或是失能之老人，事實上，在美國有40%照顧對象是18至64歲的年齡層，65歲以上則佔了60%，女性比男性更需要長期照顧，85歲以上美國老人約有四分之一長期住在療養院所，而療養照顧是最貴的長期照顧服務，在療養院所之看護費一日要花$143，一年要花5萬2千元。長照服務對象大多數為老人，但也包括了嚴重殘疾之小孩、意外事故之青少年及成人，更包括身心障礙、智能障礙、精神障礙之青少年及成人。 長期照護之人力資源 在美國方面分九類：行政領導管理人才〈administrators〉、環境服務〈environmental services〉、醫療服務〈medical services〉、護理服務〈nursing services〉、護理支持服務〈nursing support services〉、營養與膳食部門〈nutrition department〉、娛樂與活動服務〈recreation and avtivation services〉、復健服務〈rehabilitation services〉、社會工作服務〈social work services〉長期照顧監察仲裁人制度﹙Ombudsman system﹚ 在美國之長期照護機構中之服務制度中，有一種特殊人員稱為《監察仲裁人》，在英國稱為《巡視監察官》，這種制度在台灣尚未建立，目地在協助提升長期照護機構住民生活品質，與保障他們的基本權益。為什麼長期照護之住民及他們家屬需要監察仲裁人服務？因為許多身心脆弱住民無法為自己的生活需要、身心福祉與心願表達意見。 有些住民係單身生活，無親無友，更無人探視，要保持身心自由、不被虐待或被使用化學藥物或身體被拘束的權益，因此需要一位代言人幫助，讓每位住民享有安全、清潔、舒適，如同自己居家的環境。 長期照護人才如何培訓 人力的培訓不論是專業、半專業或非專業的工作人員，必須接受教育及定期的在職訓練，才能提升長照的服務品質。由於長期照護由一個團隊組成，訓練課程涵蓋很廣，不只限於醫療層面，提供的教學課程內容：溝通技巧、瞭解失智症、照顧失智症老人的技巧、防止老人不告而別、瞭解心臟疾病、糖尿病、精神疾患、帕金森氏症、關節炎、失禁便祕問題、突發疾病與中風《一般老齡常見疾病》、營養平衡、營養不良與脫水問題、預防食物中毒、協助用藥、注意藥物與食物反應、藥品管理、正確使用藥物、提供改善心理狀況藥物、注意藥物間的交互作用、生命終點的照顧、協助處理死亡情緒、處理憂鬱與不安、法令政策及程序、如何做觀察、報告與記錄等等課程以達到培植優秀、適用人才，提升服務品質，保障被服務者的生活品質與增進身心功能。 ﹙參考《社區發展》季刊115期﹚