1643

98 / 10.12~10.18

 

中藥學堂
小青龍湯在過敏性體質疾患上的應用(下)

 

 

◎文╱徐佩玲


小青龍湯在過敏體質疾患上的應用
小青龍湯組成:麻黃三錢、桂枝三錢、乾薑二錢、細辛一錢、五味子二錢、白芍三錢、半夏三錢、炙甘草二錢。功用: 解表散寒,溫肺化飲,止咳平喘。主治:風寒客表,水飲內停。其禁忌:乾咳無痰者,或痰稠兼黃,口燥咽乾者,虛性咳喘者忌服。
為什麼要稱為小青龍湯呢?本方命名有迷信色彩,張秉成云:「名小青龍者,以龍為水族,大則可興雲致雨,飛騰於宇宙之間,小則亦能治水驅邪,潛隱於波浪之內耳。」大青龍湯,發汗力強似龍興雲致雨,小青龍湯,驅除水邪如龍潛隱於波濤之中。古人以大小青龍命名,藉以形容兩方的功效。


那麼何種病患使用最恰當呢?有些患者的體氣很弱,用此方常有反效,所以病患屬寒證喘咳且為實證,配合痰屬清稀水沫痰,其性為寒,故肺有點惡寒的感覺才恰當,否則使用本方會口乾甚。


那麼何種時機使用最恰當呢?在治療上,急性發作期多以「袪邪」止喘為主,緩解穩定期則以「扶正」治本為主。因此,急性發作時,醫師大都會給予具有支氣管擴張作用的藥品,所以具有支氣管擴張作用的小青龍湯,適用於急性發作期的寒喘病人身上。
那麼氣喘發作時是何狀況?氣喘是引起氣道內面腫脹、氣道週遭肌肉不適的炎症。導致肺內的支氣管變得狹窄,進而影響呼吸。而發作時的症狀為:吃力且嘈雜的呼吸;以口呼吸;胸悶;呼吸急促;咳嗽與喘鳴復發;注意力不集中;睡眠困難等。


小青龍湯的現代藥理學研究
在使用於支氣管哮喘方面,抑制體內IgE的產生,麻黃(麻黃素)有鬆弛平滑肌的作用,而有鎮吐和袪痰作用(水溶性葡萄糖醛酸衍生物和糖) 的半夏,與細辛、麻黃、五味子、甘草組合,可抑制頑固性發作性咳嗽。
何謂IgE抗體呢?IgE抗體又稱為反應素(reagin)或致敏化抗體(sensitizing antibody),當一個過敏原進入人體時,過敏原(allergen;可和某種特定的IgE抗體產生專一性反應的抗原)及反應素反應立刻發生,接著一連串的過敏現象也會跟著出現。
氣喘為過敏型免疫反應,屬於此類型者尚有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎。就氣喘(asthma)而言,過敏原及反應素反應發生在肺臟的小支氣管,肥大細胞釋出的過敏性慢反應素,扮演了主要角色, 它會引起支氣管平滑肌的痙攣,然後病人會感到呼吸困難,直到過敏原除去為止。


結語
我們身處一個過敏原刺激物越來多的環境,如何保護自己不受過敏原的侵擾,又如何善用藥品去改善已過敏的症狀,實為重要課題。
中藥方劑小青龍湯應用已久,其最適宜寒喘實證又處於急性發作期的病患,在此提供給各位參考,期盼有所裨益。
(本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師)


回首頁