◎文╱黃文君
Proton Pump Inhibitors— 此類藥物如：esomeprazole（Nexium?）、lansoprazole（Takepron OD?）、pantoprazole（Pantoloc?）等。此類藥物主要是抑制壁細胞分泌胃酸。不可磨碎或嚼碎使用。
另外，此類藥物值得注意的是：與clopidogrel（Plavix?）的交互作用。Clopidogrel是一種pro-drug，PPIs會抑制clopidogrel轉換成具有生物活性的酵素，假如兩者併用，可能會增加血栓形成而增加心臟病發生的風險。
如果長期用藥半年以上，停藥後仍有復發現象，或者已經有嚴重的併發症產生，則須考量是否應使用內視鏡或外科手術治療。
併發症
絕大多數胃食道逆流的病人，不會有嚴重的併發症發生。但是可能出現的併發症有：
潰瘍（Ulcers）— 胃酸的燒灼會造成食道潰瘍，有些還會有出血產生。
狹窄（Stricture）—胃酸的損害可能會導致食道瘢痕，造成食道狹窄，食物或藥片可能因此卡住了食道。
肺和喉嚨的問題—有些酸逆流到喉嚨，造成聲帶發炎，喉嚨痛，或聲音嘶啞。酸若吸入肺部，造成肺炎（吸入性肺炎）或氣喘症狀。慢性胃酸逆流到肺部，最終可能造成永久性肺部損傷，稱為肺纖維化或支氣管擴張症。
Barrett's食道（Barrett's esophagus）—當下食道的鱗狀上皮細胞反覆受胃酸侵蝕化生為柱狀上皮細胞。臨床上Barrett's食道容易變成食道腺癌。
孕婦照護
懷孕婦女容易因為平滑肌放鬆而使腹內壓升高，造成胃食道逆流。改變生活習慣及使用制酸劑是用來改善孕婦胃食道逆流的第一線療法。不然就會建議使用cimetidine或ranitidine。比較少建議使用PPI，但是不代表PPI不安全。
自我照護
改變生活飲食習慣：
● 避免食用誘發胃食道逆流的食物，如：酒、過量咖啡因、巧克力、薄荷、和富含脂肪的食物
● 維持健康的體重，減肥可以幫助超重的人們減少胃酸逆流
● 戒菸，吸菸會使下食道括約肌變弱
● 避免吃大餐，需要更多的胃酸來消化這些食物
● 提高枕頭高度6～8吋，利用重力防止胃酸逆流
● 進食後請不要立即躺下，且睡前3小時請不要進食
結論
胃食道逆流雖然是常見的疾病，仍然不可忽視。出現症狀時要積極接受治療，以免日後產生嚴重的併發症。（全文完）
參考資料
1. 2010 UpToDate: Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults
2. 2010 UpToDate: Gastroesophageal reflux disease in adults
3. Dyspepsia and peptic ulcer disease. In: Michael D Randall and Karen E Neil. Disease Management.A guide to clinical pharmacology. 2nd ed. London: Pharmaceutical Press;
2009. p.85-95.
4. Gastroesophageal reflux. In: H. Nancy Holmes, editorial director. Professional Guide to Diseases. 9th ed. China: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. p. 241-243
5. http://www.medicinenet.com/gastroesophageal_reflux_disease_gerd/article.htm
6. http://www.medicinenet.com/cimetidine/article.htm
(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)
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