◎文╱賴香螢
藥師公會全國聯合會（全聯會）繼民國96年成功爭取於藥師法新增「藥事照護」為藥師的執業項目之後，98年9月提出「藥師執行居家照護之訴求」，獲得健保局（現在的健保署）費用協定委員委員們支持，於民國99年編列「全民健保高診次民眾就醫行為改善方案－藥事人員居家照護」經費，選定台北及高屏地區，前一年度的高就診民眾，由培訓及格藥師執行藥事居家照護。藥師全聯會於98年底特別成立「藥事照護發展中心」積極規劃與培訓藥師，極力推廣該專業之發展。
民國99年「健保高診次藥事居家照護試辦計畫」，這是我國第一個藥事照護計畫，有42位藥師參加計畫，照護808位個案。比較個案接受藥師照護前與照護後的年度就診相關數據，在門診就醫總次數上每位平均下降27次（降低29%）；在門診醫療總花費上，下降15,669元（降低20%）；在門診藥品費用上，下降5,777 元（降低19%）。而健保支付給藥師的服務費用及獎勵金（成本）與在門診醫療費用上節省（利益） 的成本利益比為1:2.5。這豐碩成果不僅充分達到「改善高就診民眾就醫行為」的目的，更顯示出藥師執行居家照護，保障用藥安全的同時能降低整體醫療花費。因此，自民國100年起，本計畫擴大到全國健保六分區業務組。
這些年來，藥師執行藥事照護計畫，不論在發現藥物治療問題，提高病人用藥配合度，節省醫療費用支出或是病人滿意度等各面向，也都交出亮麗的成績單。比如，104年健保高診次計畫，由電訪公司進行對接受藥師照護個案的電話調查，有97.64%的個案對藥師的照護表示滿意；72.2%個案有意願繼續接受照顧。全聯會不僅建立各種藥事照護相關業務的標準作業流程與管理辦法，也將所有資訊上網公開，提供全國藥師下載使用。除了於99年第一個提供計畫的健保署之外，食品藥物管理署、各地的縣市衛生局，甚至某些醫療院所也都提供計畫，讓藥師直接面對民眾，守護民眾的用藥安全與健康。可謂各式各樣的藥事照護計畫在全國遍地花開。
展望106年，健保署對於高診次藥事照護計畫，首次放寬開放一人藥局藥師參與；對於個案條件，開放由醫師轉介個案給藥師輔導。健保署另外也提供「社區藥局運用健保醫療資訊雲端查詢系統提升用藥安全與品質計畫」，期望鼓勵社區藥局藥師利用雲端藥歷查詢系統，提供更進階的專業服務來提升對民眾用藥安全的保障。食藥署則有「建立社區整合性藥事服務網絡計畫」，全聯會承接主題一「推動藥事照護服務」，精進藥事照護流程，並建立醫院-社區藥局轉介合作機制；主題二將有十個縣市衛生局參與，號召醫院與社區藥局參加計畫，由社區藥局藥師執行社區式或是機構式的藥事照護。
依據過去社區藥師執行藥事照護的最大困難，在於藥師發現處方問題後與醫師的溝通，而在106年的健保署及食藥署的計畫中，已有醫藥合作的機制與服務，全聯會也建置了轉介和溝通機制的藍圖。面對醫藥跨專業合作共同照護病人的未來，期待全國社區藥局藥師的參與，提供民眾就近的藥事照護，落實社區藥局為基層健康守護的功能，呈現更優異的照護成效，以讓政府在對於健保及長期照護政策的規劃中更重視藥師的專業價值，將藥事照護列為常規給付項目，讓藥師得以發揮專業，守護每個有用藥的民眾。
（本文作者為全聯會藥事照護發展中心副執行長）
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