◎文╱蔡伊倫
一、組成
當歸、川芎、白芍、澤瀉、茯苓、白朮。
二、方劑判讀
當歸芍藥散可視為四物湯與五苓散的加減方，兼具改善血虛與輕度浮腫的功能，本方劑中將四物湯較滋膩不好消化的地黃移除，保留四物湯既有的補血活血作用，以改善血瘀證的臨床表現，再運用藥物補血的特性，改善因為全身營養吸收功能障礙，所產生血液生化源不足的狀態；而本方劑中將原本五苓散的豬苓與桂枝刪除，主要的原因應該是豬苓與澤瀉的利尿程度其實差不多，但在藥理機轉上澤瀉的作用機轉與西藥保鉀型利尿劑相似，而豬苓則是抑制腎小管對鈉、鉀、氯離子的再吸收作用，再加上桂枝本身溫陽化氣與擴張血管的作用，若不將兩者移除則可能導致原本輕度浮腫的患者，因為流失過多的離子而產生電解質失衡與脫水的危險。
三、方劑應用
當歸芍藥散在日本漢方醫學中被視為「婦科聖方」，主要是因為一般女性患者較容易受到體內荷爾蒙波動的影響，常會發生滯留在體內的水分無法被有效排除的情形，導致血液循環產生障礙而出現手腳冰冷的現象，再加上少運動、好冷飲等不良生活習慣下，就容易使浮腫的現象變得更為明顯；因此當身體的器官（包括皮膚）處於中醫「濕」的環境狀態時，組織間相對溼度便會增加，打造出有利於細菌大量生長與繁殖的環境，並促使嗜中性白血球聚集，以對抗過度生長的細菌，而在濕「熱」的環境下，若單一使用大量清熱瀉火的寒性藥物，雖然可能減輕了「熱」的現象，但卻無法根除「熱」的環境，因為寒性藥物所產生的生物效應，容易導致副交感神經活性上升、cAMP含量下降並使血液循環變得更差，導致參與生命活動的物質不足，使生理功能逐漸下降，而產生「虛」的證型。
由上述可知，在因果關係互相牽連之影響下，單一使用清熱瀉火的藥物對痘瘡非但無法徹底改善，反而容易使身體變得更為虛弱，所以在臨床上醫師常會運用此方劑處理浮腫與臟腑間營養物質供給不足的根本問題，並輔助其他方劑或藥物作相關原因的處理與改善。
參考資料
1.郭世榮編譯。臨床漢方處方詳解。大眾書局。
2.吳宗修著。科學中醫。文光圖書有限公司。
3.沈映君主編。中藥藥理學。知音出版社。
（本文作者為前台北市立聯合醫院林森中醫院區藥師）
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