◎文╱張又勻
忘記服藥處理方式
若漏服時間小於一天，想起時應立即補服，下一劑則按照原先的時間服用，依想起的時間可能一天內會服用兩劑，但尚無須使用額外的避孕措施；若漏服兩天，則接下來的兩日皆需補服一劑，即連續兩天一次服用兩劑，七天內需加上額外的避孕措施；若漏服三天以上，則放棄服用此包避孕藥，重新開始另一個服藥週期，且前七天內應使用額外的避孕措施。
若一天內不小心誤服了兩次藥劑，隔天恢復一天服用一劑的方式即可，不可自行跳過隔天劑量，而此包避孕藥會提前一天使用完畢。
藥物交互作用
口服避孕藥與多種藥物有交互作用，開始服用前應詳細詢問使用者的過往病史。
一、因併服會降低避孕藥效，建議選用其他避孕方法的藥品：含phenytoin、carbamazepine、primidone、topiramate、oxcarbazepine等成分的抗癲癇製劑；含有troglitazone、rosiglitazone等成分的降血糖藥、含有erythromycin、tetracycline、penicillin、rifampin等成分的抗生素。
二、與避孕藥併服會導致藥效降低的藥品：抗凝血藥wafarin、含有lamotrigine成分的抗癲癇製劑。
三、與避孕藥併服會導致藥效增加的藥品：三環抗憂鬱劑、diazepam、theophylline、cyclosporine等。
不良反應
一、常見不良反應
由雌激素引起的常見不良反應包括乳房脹痛、噁心、嘔吐、頭痛等，選用雌激素含量較低的避孕藥可降低這些不良反應，亦可降低靜脈栓塞風險；而黃體素引起的不良反應則因所含的黃體素種類不同而有所差異。第一代黃體素如norethindrone acetate、ethynodiol diacetate及第二代黃體素如levonorgestrel有較強的雄性素(androgen)作用，可能造成多毛、青春痘、水分滯留、胰島素阻抗等。第三代黃體素如desogestrel的雄性素作用較弱，也較不易影響脂質代謝。新一代的黃體素如drospirenone具有抗雄性素(antiandrogenic)及抗礦物性皮質素(antimineralocorticoid)活性，可改善體液滯留問題。
二、出血
不規則出血為最常造成停用避孕藥的副作用，服用的雌激素含量越低，越有可能在服藥期間出現預料之外的類似經血出血情形，此種情況通常在前三次服藥周期較易發生，之後出血情形便會緩解。因此，若民眾因觀察到出血而對使用口服避孕藥產生疑慮，建議可鼓勵民眾在做任何調整之前應嘗試持續服用至少三次周期以上。若仍持續出血應由醫生評估以排除其他可能造成不正常出血的原因(如子宮頸糜爛、子宮肌瘤；子宮內膜癌)，若無其他病理上的原因，則可改用雌激素含量高的藥品。
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
回首頁 |