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健保署與藥師、生公會座談 增進雙向溝通

 

 

◎文╱高雄記者曾雅聘

 

健保署高屏業務組於7月25日舉辦高屏澎藥師、藥劑生公會健保業務座談會,邀請各公會代表參加。本次會談重點內容如下:


1. 有關查詢病人就醫用藥記錄但未申報醫療費用,每月總查詢人次大於50人次且未申報比率超過95百分位(即在全國前5%)的醫療機構,於費用年月次月底前於線上登打說明。目前社區藥局常見查詢卻未申報費用的原因有:查詢民眾就醫日期以協助掛號;民眾購買具風險保健食品如銀杏、魚油時,查詢其是否同時服用影響凝血功能之藥物;民眾發生不良反應時,藥師查詢目前用藥內容協助判讀是否為藥物造成;藥事執行機構或高診次藥事照護業務所須查詢。


2. 在藥局費用申報及審查方面,提醒特約藥局與院所勾稽常見問題包括:藥局與院所重覆申報,與院所申報數量或金額不符,或勾稽不到原處方。再分析勾稽不到原處方的原因有:原處方機構代號誤植、身份證號誤植、就醫日期誤植、就醫序號誤植,及未依原開立處方院所之主、次診斷申報診斷碼等。


3. 就健保醫療資訊雲端查詢系統,目前線上查詢有11項,社區藥局權限有5項:中醫用藥、雲端藥歷(西醫用藥)、特定凝血因子用藥、過敏藥物及檢查(驗)結果等。也鼓勵藥局協助民眾做健康存摺登入,讓民眾能善用健康存摺關心自身健康。


4. 推動電子化各項業務,請各公會協助轉知會員,如醫療費用核定電子化作業,電子化續約,醫療院所定期維護看診資料及處方箋列印二維條碼(QR Code)。

 

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