◎文╱吳曉瑋
前言
麻黃附子細辛湯為臨床常用方劑之一，始出於《傷寒論‧少陰篇》第260條：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。」證見外寒里飲、發熱或不發熱、惡寒倦怠、脈沉細或浮緊者，此方劑的現代研究顯示具有抗炎、抗過敏、抗氧化的作用，可靈活加減藥方運於呼吸道過敏所引起的炎症，另外於精神疾病、頑固性疼痛、癌症也有相關研究1。本篇僅就過敏性鼻炎之治療做討論。
過敏性鼻炎之病理表現
一、過敏性鼻炎是一種常見鼻黏膜系統紊亂的過敏性疾病，於中醫的「鼻鼽」範圍，其病機為肺、脾、腎三臟功能失調，氣虛造成不能衛外，外邪侵襲鼻竅導致鼻鼽，辨證時會見到鼻腔黏膜水腫、蒼白、舌淡白，脈細沉，符合「麻黃附子細辛湯」的辨證。以西醫症狀描述則有陣發性鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕、程度不等的鼻塞。2
二、研究個體排除的標準：有鼻息肉、鼻中膈重度彎曲、下呼吸道感染者；未能觀察3個月以上療程、治療期間使用其他藥物影響、嚴重身體疾病、沒有意識及精神異常；還有懷孕婦女不在討論範圍中。因上述個案標準變異性較大，疾病過於複雜不易觀察療效。
方劑組成及藥理作用
一、方劑組成
炙麻黃，炮附子，細辛。
二、中藥藥理
麻黃是往外發邪氣，炮附子溫補陽氣，細辛是通經去寒。細辛連接補陽的附子與外發散的麻黃將內外串接。其同用麻黃於解太陽之表，達到表散而固裡陽的效果。麻黃、附子同用有其意義：麻黃為升發邪氣的藥物，但會造成血壓升高，對心腎造成負擔；附子溫陽，補心腎，從而達到降血壓的效用，兩者合併使用，可得最大治療效果並降低了副作用。
（待續）
參考資料
1. 王慶國。談麻黃附子細辛湯的方証要義與臨床應用。學科展望：1-8。
2. 林丹娜。加味麻黃附子細辛湯治療變應性鼻炎臨床觀察。2006,24(11)：2133-2134。
（本文作者為高雄長庚醫院中藥組藥師）
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