2044

106 / 12. 4 ~ 12. 10

 

病人用藥教育

淺談慢性B型肝炎藥物及抗藥性(3)

 

 

◎文╱陳佳伶

 

抗藥性的產生及處置(續)


產生抗藥性後的處置方式不外乎換藥或加藥合併治療,綜整三大學會治療準則建議處置方式如表三,可知主要都是建議換為目前較無抗藥性報告的 tenofovir。

 

結語


慢性 B 型肝炎藥物,干擾素療程短、HBeAg 血清轉換持久度高、較無抗藥性,但價格昂貴、注射劑型可能導致病患配合度下降、且副作用多;反之,口服核甘酸類似物較便宜、口服便利、副作用不顯著,但療程長、HBeAg 血清轉換持久度較低、抗藥性高。兩大類藥物各有利弊,須權衡病患個別的需求及情況來做最佳的藥物選擇。另外,除了提醒病患藥物按時服用外,也應告知病患應戒除酗酒、吸菸、熬夜等不良習慣,平時也應避以免食用含黃麴毒素高的食品。藥物治療及生活習慣雙管齊下,相信對慢性 B 型肝炎治療會有相當大的益處。


(全文完)


參考資料


1. S. K. Sarin1, M. Kumar1, G. K. Lau, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016; 10: 1–98.
2. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology 2012; 57: 167–185.
3. Norah A. Terrault, Natalie H. Bzowej, Kyong-Mi Chang, et al. AASLD Guidelines for Treatment of Chronic Hepatitis B. HEPATOLOGY 2015.
4. Nidhi Gupta, Milky Goyal, Catherine H. Wu, et al. The Molecular and Structural Basis of HBV-resistance to Nucleos(t)ide Analogs. Journal of Clinical and Translational Hepatology 2014; 2: 202–211.
5. Fang-Yu Chang1, Hsiao-Yun Ku. Treatment of Chronic Hepatitis B. The Journal of Taiwan Pharmacy 2013; 29: 63–67.
6. Overview of Hepatitis B Virus Infection in Children and Adolescents. LexicompR. Available at http://www.uptodate.com (cited: 4/15/2016).


(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)

 

回首頁