◎ 文╱蘇珉寬、蕭鈞元
中醫病因病機
《黃帝內經‧素問‧痺論》:「風、寒、濕三氣雜至合而為痺;其風氣盛者為行痺,寒氣盛者為痛痺,濕氣盛者為著痺。」述及痹病之細分類,若是遊走型多夾雜風氣因素、疼痛型則夾雜疼痛因素、病位固定不移且難以動作者,多夾雜濕氣之因素。同篇又提及「腎痺者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。」為描述類似近代僵直性脊椎炎晚期的狀態。而腎痹之由來,是因為「骨痺不已,復感於邪,內舍於腎。」又論及骨痹:「以冬遇此(痹病)者為骨痺。」強調骨痹是因為冬天氣候的關係,可推測寒冷應是要因。
《黃帝內經‧素問‧骨空論》:「督脈為病,脊強反折。」可認為脊椎僵直亦有因督脈功能問題所致。
中醫方藥治療
治療上以醫家焦樹德對僵直性脊椎炎治療與用藥分類供參考:
結論
中醫將「僵直性脊椎炎」歸屬於痺病的範疇,當臨床遇到病人主訴為下疼痛、無法解釋的不對稱性關節炎、兩側交替的臀部疼痛、接骨點病變時,都應考慮是否為僵直性脊椎炎的可能性。除了中西醫治療外,更需要衛教病人多運動、少喝冰冷等,以避免風寒濕痺證加重。
(全文完)
(本文作者蘇珉寬為義大醫院藥劑部中藥科藥師,蕭鈞元為義大醫院代訓醫師)
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